Шефът на НЗОК разкри как болници точат Здравната каса

„Първото нещо, с което се сблъсках, когато се върнах в НЗОК, беше натрупаната надлимитна дейност – преди три месеца тя беше 104 милиона лв. Първото нещо, което направихме, беше да проверим защо и как се е стигнало до този преразход. Бяха направени съответните анализи“, посочи той.

От думите му ставна ясно, че първо са били проверени обемите на отчетената дейност. Оказало се, че в периода май-септември 2024 г. отчетената надлимитна дейност се е повишила с над 9,6 на сто.

„Това практически означава, че са се увеличили хоспитализациите, при положение, че нито населението е станало повече, нито е имало някаква епидемия, за да се стигне до по-висок прием в болниците“, поясни той.

Била сформирана работна група, която да направила анализ на този неспецифичен ръст на хоспитализациите. В крайна сметка през декември 2024 г. причината станала ясна – големият брой нови лечебни заведения и големият обем от нови дейности към стари договорни партньори е в основата на преразхода.

„Големият брой нови лечебни заведения води до привличането на пациентите от доболничната към болничната дейност, защото това са търговски дружества и те се стремят да отчитат по-скъпа дейност, за да получат повече пари от НЗОК“, поясни още управителят на Здравната каса.

Последното заключение в предоставения на НЗОК доклад било, че „може да се направи обосновано предположение за засилена патология при отчитането на определени клинични пътеки“, т.е. налице бил стремеж да се отчита лечението на пациентите по по-скъпи пътеки, отколкото всъщност трябва да бъде. „Практически това означава, че НЗОК се източва“, поясни Станимир Михайлов.

Той посочи още, че обществените пари трябва да се използват разумно, за да се постигне максимално добър резултат. И допълни, че през 2024 г. НЗОК е изплатила „най-общо казано 24 965 000 лв., но след като приключат проверката е възможно тази сума да се окаже по-голяма“.

Управителят на НЗОК коментира и темата с вписването в електронната система на болнични легла, които практически не съществуват, но по тях е отчитана медицинска дейност. Според него това е по-скоро грешка от страната на няколко РЗОК в страната, а не умишлена злоупотреба. „Става дума за около 700 легла и медицинска дейност за около 500 000 лв. Тази сума обаче ще бъде върната в касата“, поясни Станимир Михайлов.